再上新台阶！烟台毓璜顶医院完成烟威首例高龄无关供者干细胞移植
张元峰（前）团队为患者制定治疗方案
张元峰（右三）与同事讨论患者病情
“浑身有劲了，吃得下也睡得着，跟换了个人似的！”11月9日上午，造血干细胞移植后99天，66岁的乔女士回烟台毓璜顶医院复查，整个人的状态较移植前有了翻天覆地的变化。 作为烟威地区首例高龄无关供者干细胞移植的受益者，乔女士的改变也鼓励了很多病友。据悉，这是烟台毓璜顶医院继今年上半年顺利完成烟威首例无关供者干细胞移植后，突破造血干细胞移植“年龄禁区”的又一尝试。此举不仅标志着烟台毓璜顶医院血液内科移植技术再上新台阶，也将为老年血液病患者创造更多治愈的可能。
张元峰（右一）团队在查房 跨越600多公里的生命接力 尽管无法确知捐赠者的详细信息，但从河南洛阳到烟台跨越600多公里的生命接力，让乔女士有了新生的机会。 时间回到2023年3月5日。因浑身乏力并伴有喘憋症状，乔女士在家人的陪伴下找到烟台毓璜顶医院血液内科张元峰博士团队，经骨髓穿刺等检查，乔女士被诊断为急性髓系白血病。经过一段时间的化疗、输血及抗感染治疗后，乔女士的病情得到了有效控制，顺利出院回家。之后，因家人生病，她忙于照顾，暂时搁置了治疗。 今年3月，乔女士再次出现乏力症状，到医院复查发现髓系原始细胞异常增生及血象指标异常，最终被确诊为白血病复发。期间，虽然几次调整治疗方案，但效果并不明显。由于其体内存在预后不良的基因突变，传统的化疗方式已无法解决问题，乔女士始终无法脱离输血，造血干细胞移植便成了唯一能挽救她的治疗手段。 已经66岁的乔女士属于高龄患者，而且有多种基础疾病，造血干细胞移植风险大，容易出现感染、电解质紊乱、脏器损害、排异等各种突发状况，因家属中没有合适的血缘供者，无关供者异基因造血干细胞移植就成了她唯一的“生路”。眼看乔女士已进入生命“倒计时”，家属十分坚定地选择了无关供者移植方案。 烟台毓璜顶医院血液内二科副主任张元峰博士及其团队第一时间联系中华骨髓库寻求帮助，在全国范围内寻找合适的配型，最终，其与远在河南洛阳的一名志愿者初步匹配。随后，烟台毓璜顶医院血液内科团队立即向中华骨髓库申请启动该供者的后续流程，很快完成了相关检测，并确认配型成功。 为保证顺利移植，张元峰博士团队制定了详细的方案。8月12日傍晚，跨越600多公里，来自河南的“生命种子”缓缓注入了乔女士的体内。经抗感染、输血和促造血等支持治疗，11天后粒细胞植活，烟威首例高龄无关供者干细胞移植患者顺利出舱。术后，乔女士并没出现发热、排异等情况，顺利出院。此后的复查中，她的病情稳定，白血病残留持续阴性，状态一天比一天好。 “移”路向前为老年血液病患者找寻希望 “为高龄患者进行造血干细胞移植，既考验移植技术，更考验医生的应变能力。”张元峰博士介绍说，造血干细胞移植是一项系统工程，移植前的预处理需要通过大剂量的化疗清除患者自身的造血及免疫系统，这对老年患者是很大的挑战。受身体机能的影响，患者年龄越大，进行造血干细胞移植的风险就越大。 尽管乔女士的移植手术风险很高，但为给患者留住“生机”，张元峰博士团队还是决定迎难而上。因其疾病未缓解、血象极低，且同时患有高血压、低钾血症、频发早搏、心动过缓等基础疾病，为保障移植安全，张元峰博士及团队为其选择了高效、低毒的清髓预处理方案，同时做好了保护肝脏、心脏和肾脏的多套预案，确保万无一失。首例高龄无关供者干细胞移植的成功，也坚定了张元峰博士和团队的信心。 “急性髓系白血病患者一旦复发，异基因造血干细胞移植是目前唯一的治愈希望。”工作多年，张元峰亲眼目睹过很多患者错失治疗时机而离去，这更坚定了他不断提升移植技术的决心。而无关供者异基因造血干细胞移植解决了部分患者血缘供者缺乏的问题，为更多的血液病患者提供了生的希望，这也是烟台毓璜顶医院血液内科“移”路向前最大的动力。 由于异基因造血干细胞移植风险较高，因此对绝大多数移植患者的年龄都有要求。老年人体能较差，合并症多，移植并发症发生率高，异基因移植的死亡率高，一直是移植界的难点和痛点。此次向高龄异基因造血干细胞移植发起挑战，得益于该科室多年来在多种移植手术方面的积累，也是烟台毓璜顶医院血液内科实力的又一体现。
张元峰 据悉，烟台毓璜顶医院血液内科开展造血干细胞移植已超过20年的历史。迄今已完成各种类型造血干细胞手术达500余例，造血干细胞移植病种涵盖再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淀粉样变性、神经母细胞瘤等多种疾病。目前，毓璜顶医院血液内科已可开展同胞相合、半倍体、脐血及无关供者等全部造血干细胞移植技术，有能力也有实力为血液病患者的健康护航。
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